Форма сертификата о профилактических прививках (бланк)

22.09.2026
0
Команда СП
Сертификат о профилактических прививках - это документ, в который медицинское учреждение вносит сведения о проведенной человеку вакцинации. На сегодняшний день все еще остается актуальной форма сертификата 156/у-93. Она утверждена в 1993 году. А внести в нее можно данные о любых прививках - от гриппа, COVID-19 и т.д. Бланк сертификата вы найдете здесь.
Форма сертификата о профилактических прививках
Проверено экспертом
Форма сертификата о профилактических прививках
Сертификат о профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или медицинских противопоказаниях к вакцинации и (или) перенесенном заболевании, вызванном новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (Приказ Минздрава России от 12.11.2021 N 1053н (ред. от 04.02.2022))
Медицинский сертификат о профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или медицинских противопоказаниях к вакцинации и (или) перенесенном заболевании, вызванном новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (Приказ Минздрава России от 12.11.2021 N 1053н (ред. от 04.02.2022))
Приказ Минздрава России от 12.11.2021 N 1053н

Сертификат о профилактических прививках — важный документ, который подтверждает защиту от инфекций и нужен в разных жизненных ситуациях. Он сочетает медицинскую точность и юридическую значимость, а его оформление строго регламентировано.

Правовая природа и медицинское значение сертификата

Сертификат о профилактических прививках по форме 156/у‑93 сопровождает человека с момента рождения и на протяжении всей жизни фиксирует факт каждой проведённой вакцинации. Форма утверждена Приказом Минздрава РФ от 17 сентября 1993 года № 220. Сам приказ утратил силу 19 мая 2021 года, однако новой формы Минздрав не утвердил. По разъяснениям ведомства, медицинские организации вправе продолжать оформлять сертификат по форме 156/у‑93 до издания нового приказа.

Базовым нормативным актом остаётся Федеральный закон от 17 сентября 1998 года № 157‑ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Ст. 5 этого закона закрепляет право граждан на отказ от прививок и возможность временного отказа в приёме в образовательные и оздоровительные учреждения при возникновении массовых инфекционных заболеваний. Практическая реализация этих норм невозможна без документа, подтверждающего прививочный статус и именно таким документом служит сертификат.

С медицинской точки зрения сертификат — это выжимка из карты профилактических прививок (форма 063/у), которая хранится в поликлинике. Сертификат находится на руках у пациента и предъявляется при госпитализации, поступлении в образовательные учреждения, трудоустройстве на отдельные профессии, выезде в страны с особыми эпидемиологическими требованиями и призыве на военную службу. Перечень обязательных прививок определяется национальным календарём профилактических прививок, утверждённым Приказом Минздрава России от 06.12.2021 № 1122н (в редакции от 12.12.2023 № 677н), действующим до 1 сентября 2030 года.

Порядок заполнения бланка сертификата о профилактических прививках

Сертификат заполняют медработники: медсестры прививочного кабинета или участкового педиатра (терапевта). Пациент не вносит записи самостоятельно. Сведения заносятся на основании данных медицинского учёта: форм 112/у, 026/у, 063/у. Каждая запись заверяется подписью врача и печатью учреждения, где проведена прививка.

Реквизит бланка

Что указывается

Кто заполняет

Фамилия, имя, отчество Полные данные пациента Медработник при первичном оформлении

Дата рождения

Точная дата в формате ДД.ММ.ГГГГ

Медработник

Дата выдачи сертификата

День оформления документа

Медработник

Наименование ЛПУ

Полное или сокращённое название медорганизации

Медработник

Перенесённые инфекционные заболевания

Дата и наименование заболевания

Медработник на основании медкарты

Разделы по видам прививок (туберкулёз, гепатит В, коклюш/дифтерия/столбняк, полиомиелит, корь/паротит/краснуха и др.)

Дата проведения, наименование и доза препарата, наименование учреждения, подпись врача

Медсестра или врач после каждой вакцинации

Прививки против других инфекций

Данные о прививках вне национального календаря, по эпидпоказаниям, включая экстренную профилактику

Медработник

Необычные реакции и осложнения

Дата, наименование препарата, характер реакции, учреждение, подпись врача

Медработник

Серологические исследования

Дата, титр, учреждение, подпись врача

Медработник

Наименование препарата и учреждения допускается записывать установленной аббревиатурой. Серия препарата и контрольный номер в сертификате не указываются — эти данные фиксируются в карте профилактических прививок формы 063/у. С юридической стороны незаверенные подписью врача и печатью записи не имеют силы. При утере сертификат можно восстановить в любой медицинской организации, проводящей вакцинацию, на основании карты 063/у и документа, удостоверяющего личность.

Форма сертификата о профилактических прививках
Проверено экспертом
Форма сертификата о профилактических прививках
Сертификат о профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или медицинских противопоказаниях к вакцинации и (или) перенесенном заболевании, вызванном новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (Приказ Минздрава России от 12.11.2021 N 1053н (ред. от 04.02.2022))
Медицинский сертификат о профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или медицинских противопоказаниях к вакцинации и (или) перенесенном заболевании, вызванном новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (Приказ Минздрава России от 12.11.2021 N 1053н (ред. от 04.02.2022))
Приказ Минздрава России от 12.11.2021 N 1053н
Посмотрите другие статьи и образцы документов раздела: Медицинские услуги и здравоохранение
Оставить комментарий