Основные условия договора на обсуживание по ОМС сохранились и в новой форме. Здесь в обязательном порядке указываются правила оплаты услуг и взаимодействие сторон.
С 01.09.2025 при составлении и заполнении договора нужно обращать внимание на следующие изменения:
- идентификация застрахованных пациентов производится исключительно с использованием единого регистра застрахованных лиц;
- региональный сегмент реестра в договоре не упоминается;
- обмен информацией между сторонами договора осуществляется посредством ГИС ОМС и региональных информационных систем;
- использование средств ОМС, полученных за медицинскую помощь, осуществляется в соответствии со структурой тарифа и для выполнения целей программы страхования;
- установлен специальный порядок использования остатка средств страховки по завершении финансового года;
- вместо термина «ставка рефинансирования» в договоре используется «ключевая ставка».
Также стоит отметить, что обязательства по предоставлению услуг по территориальной программе на текущий год зависят от объемов предоставления самой помощи, а также финансового обеспечения, распределенными на медучреждение по решению комиссии по разработке Территориальной программы ОМС.
