Виды медицинских осмотров
Напомним, что трудовое законодательство устанавливает три вида обязательных медосмотров: предварительные, периодические и внеочередные (ст. 220 ТК РФ).
Предварительные медицинские осмотры проводятся при поступлении на работу с целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе.
Статья по теме: Предварительный медосмотр при приеме на работу Предварительный медосмотр при приеме на работу регламентирован Приказом № 29н Минздрава РФ от 28.01.2021 г. Несмотря на то, что предварительный медосмотр для трудоустраивающихся граждан давно является обязательной нормой по ТК, периодически возникают вопросы, с ним связанные – кто должен проходить медосмотр, кто направляет на осмотр, кто оплачивает, в какую цену обходится, каких врачей включает в себя протокол медосмотра для различных категорий работников, и множество других. В этом обзоре мы ответим на самые популярные вопросы, связанные с медосмотром, и тем, какие требования к нему предъявляются в 2022 году. ПодробнееПериодические медосмотры проводятся для динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профзаболеваний, ранних признаков воздействия вредных и опасных производственных факторов, трудового процесса на состояние здоровья работников.
Внеочередные медосмотры проводят в соответствии с требованиями нормативно-правовых актов или при наличии соответствующих медрекомендаций (например, после болезни работника или по результатам регулярного медосмотра для уточнения).
Для работников, занятых в отдельных видах деятельности (например, управление транспортом, педагогическая деятельность, присмотр и уход за детьми), предусмотрено еще и психиатрическое освидетельствование (Приказ Минздрава от 20.05.2022 № 342н).
В настоящее время проведение медицинских осмотров регламентирует Приказ Минздрава России от 28.01.2021 № 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников…». Этот приказ устанавливает требования к порядку проведения предварительных и периодических осмотров, список обследований и исследований, а также сроки их проведения.
Как организовать проведение предварительного медицинского осмотра при приеме на работу, рассказывает КонсультантПлюс в готовом решении. Если у вас еще нет доступа к системе КонсультантПлюс, вы можете оформить бесплатный пробный доступ на 2 дня.
Регулирование проведения медосмотров в 2025 году
В 2025 году правила проведения медосмотров ожидают некоторые изменения.
Основное изменение состоит в том, что порядок прохождения медосмотров работниками некоторых сфер деятельности будет регулироваться отдельным документом. Речь идет о сферах:
- пищевой промышленности;
- общественного питания и торговли;
- водопроводных сооружений;
- медицинских организаций;
- детских учреждений.
Новые нормативные акты
На Федеральном портале проектов нормативных правовых актов размещены проекты двух приказов.
Первый приказ устанавливает порядок проведения предварительных и периодических медосмотров, их периодичность, перечень медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работ, при выполнении которых проводятся обязательные медосмотры (ID проекта № 02/08/04-24/00147079).
Второй приказ устанавливает порядок прохождения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров для допуска к работе в организациях пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей, в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний (ID проекта № 02/08/04-24/00147085).
Оба проекта прошли публичное обсуждение. Следующий этап - подготовка заключения об ОРВ (оценка регулирующего воздействия). Затем последует рассмотрение проектов в Минюсте России и публикация окончательной редакции.
Планируется, что новые правила начнут действовать с 1 марта 2025 года, а Приказ №29н, который регулирует порядок осмотров сейчас, утратит силу.
Структура новых документов
Несколько слов о структуре предлагаемых документов.
Первый приказ.
Проект приказа о порядке проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров для работ с вредными и (или) опасными производственными факторами будет включать в себя 4 приложения:
- Приложение № 1 к Приказу - Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров;
- Приложение № 2 к Приказу - Перечень медицинских противопоказаний к работам с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры;
- Приложение №1 к Порядку - Периодичность и объем обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров;
- Приложение № 2 к Порядку - Заключительный акт по результатам обязательного периодического медицинского осмотра (обследования) работников.
Второй приказ.
Проект приказа о порядке проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников в организациях пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей… состоит из 2-х приложений:
- Приложение № 1 - Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний;
- Приложение №2 - Перечень медицинских противопоказаний к выполнению отдельных видов работ в организациях пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей, которые проходят обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.
Изменения в медосмотрах в 2025 году
Следует отметить, что кардинальных изменений в самом порядке проведения медосмотров в 2025 году не планируется. Основания для прохождения осмотров, их периодичность и возможные медицинские противопоказания для отдельных видов работ останутся прежними.
Целью поправок стало приведение действующего порядка медосмотров в соответствие с внесенными в последние годы изменениями в трудовое законодательство.
Прежде всего, в Трудовом кодексе РФ изменилась нумерация статей. Приказ № 29н ссылается на старую статью, регулирующую проведение медосмотров – ст. 213 ТК РФ. Она теперь посвящена экспертизе труда, а медосмотры регулируются ст. 220 ТК РФ.
Также законодатель скорректировал некоторые положения действующего порядка и упорядочили их расположение. Например, порядок направления работников на психиатрическое освидетельствование прописан более четко и перенесен в общие положения.
Содержание основных изменений
Мы сравнили новые правила медосмотров с действующими и выделили основные изменения.
Требования к медицинским организациям
Все медицинские организации, проводящие предварительные и периодические медосмотры в 2025 году, должны будут в обязательном порядке (п. 4 Проекта № 147079, п. 4 Проекта № 147085):
- иметь действующую лицензию на проведение медицинских осмотров;
- быть подключены к медицинским информационным системам медицинских организаций, государственным информационным системам в сфере здравоохранения субъектов РФ и единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ).
Списки лиц на прохождение медосмотров
Как и прежде, планирование проведения предварительных и периодических медицинских осмотров начинается с составления и утверждения списка контингента работников, которые должны проходить медицинский осмотр. Список надо будет дополнить наименованием структурного подразделения работодателя (при наличии) (п. 6 Проекта № 147079).
На основании списка контингента составляются поименные списки работников, которые должны проходить периодические осмотры (п. 21 Проекта № 147079). По новым правилам медосмотров, которые начнут действовать в 2025 году, в перечень данных о работнике дополнительно надо будет включить номер его страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования, содержащее страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета.
В Проект внесено положение о том, что работники, призванные на военную службу по мобилизации или заключившие контракт, в том числе о добровольном содействии Вооруженным Силам РФ, перед возобновлением трудового договора должны пройти медицинский осмотр. Медосмотр данных лиц проводится за счет средств федерального бюджета РФ (п. 18 Проекта № 147079).
Направления на медицинский осмотр
В направлении на медосмотр в 2025 (предварительный и периодический) необходимо будет указывать СНИЛС или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета (п. 10 Проекта № 147079, п. 11 Проекта № 147085). А вот полис ОМС указывать не надо. Данный документ работник или лицо, поступающее на работу, должен иметь при себе и представить в медицинскую организацию для прохождения осмотра (вместе с другими документами).
Также согласно новым правилам в направление необходимо будет включать наименование вредных производственных факторов, установленных в результате специальной оценки условий труда (СОУТ).
Как и прежде, работодатель сможет формировать электронные направления для проведения медосмотров. Но подписывать их нужно будет не простой, а усиленной квалифицированной электронной подписью (УКЭП) (п. 10 Проекта № 147079, п. 11 Проекта № 147085). Традиционные привычные направления на бумаге также сохранятся.
Сроки оформления документов
Установлен срок выдачи работнику справки о необходимости дополнительного медицинского обследования случае затруднения в оценке результатов осмотра и определения его профессиональной пригодности (п. 14, п. 28 Проекта № 147079). Такая справка должна быть выдана работнику в день прохождения осмотра. В этом случае медицинский осмотр будет считаться незавершенным (сейчас такой осмотр считается не пройденным).
По окончании прохождения работником осмотра медицинская организация оформляет медицинское заключение. Новый порядок проведения медосмотров в 2025 году устанавливает срок для оформления документа – не более 5 рабочих дней (п. 15, п. 33 Проекта № 147079, п. 15 Проекта № 147085). Сейчас подобного срока в правилах нет.
Сокращен срок размещения данных о результатах предварительных и периодических медицинских осмотров в единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения (п 17, п. 34 Проекта № 147079, п. 17 Проекта № 147085). Медорганизация должна разметить соответствующие сведения в ЕГИСЗ и на портале «Госуслуги» в течение одного рабочего дня со дня формирования медицинского документа. Сейчас для этого есть 5 рабочих дней (п. 17 Приказа № 29н).
Заключительный акт
По итогам проведения периодических осмотров медицинская организация обобщает их результаты и составляет заключительный акт. Согласно действующему порядку в данной работе участвуют представители работодателя и территориального органа Роспотребнадзора (п. 45 Приказа № 29н).
По новым правилам в составлении заключительного акта будут принимать участие только представители работодателя (п. 39 Проекта № 147079). Заключительный акт необходимо будет составлять по форме, предложенной разработчиками (приложение № 2 к Проекту № 147079).
Допуск к работе в медорганизациях, детских учреждениях, организациях общепита, торговли и др.
Изменился состав врачебной комиссии для допуска к работе в медорганизациях, детских учреждениях, организациях общепита, торговли и др. В комиссию будут входить врач-профпатолог, врач-терапевт, врач-оториноларинголог, врач-дерматовенеролог, врач-акушер-гинеколог (п. 5 Проекта № 147085). В действующем списке нет терапевта и гинеколога, но есть стоматолог.
Также в список противопоказаний к выполнению отдельных видов работ хотят добавить носительство патогенного стафилококка и гнойно-воспалительные болезни кожи и подкожной клетчатки (приложение 2 к Проекту № 147085).
Медосмотр для офисных сотрудников
В заключение остановимся на теме медосмотров для офисных сотрудников. Здесь изменений не произошло.
Медицинский осмотр в 2025 году офисные сотрудники будут проходить по тем же правилам, что и прежде. То есть работникам офиса медосмотр не требуется, за исключением выполнения ими определенных работ в определенных организациях, например, в медорганизациях, детских учреждениях, организациях общепита, торговли и др.
***
Таким образом, кардинальных изменений в 2025 году в порядке прохождения медосмотров не предусматривается. Новыми документами детализируются некоторые правила прохождения медосмотра и выдачи документов о его прохождении, что не должно существенно повлиять на деятельность субъектов хозяйственной деятельности, работники которых обязаны проходить медицинские осмотры.
