Как определить, что роды с осложнениями
Правила предоставления послеродового отпуска, в том числе при осложненных родах, установлены инструкцией Министерства здравоохранения РФ. Эта инструкция определяет условия и порядок предоставления послеродового отпуска женщинам, роды которых были осложнены различными факторами.
Послеродовой отпуск — это период, который предоставляется женщине после рождения ребенка для восстановления здоровья. Он является оплачиваемым и предоставляется на основании больничного листа.
Согласно Инструкции, послеродовой отпуск при осложненных родах может быть продлен. Его продолжительность зависит от характера осложнений. Ниже рассмотрим, какие сроки могут быть.
В инструкции перечисляется, какие роды считаются осложненными:
- рождение нескольких детей одновременно;
- роды, в которых врачи установили тяжелую нефропатию, преэклампсию, эклампсию;
- роды, где проводились какие-либо операции, например кесарево сечение;
- роды после процедуры ЭКО;
- рождение недоношенного ребенка.
Для получения отпуска после дня родов при возникновении осложнений женщине должны выписать медицинское заключение, которым эти осложнения закреплены. Послеродовой отпуск и выплата за сложные роды предоставляется на основании больничного листа, который выдает медицинское учреждение.
Эта инструкция Минздрава РФ является важным документом, который защищает права женщин на восстановление здоровья после родов. Она обеспечивает возможность получить необходимый отдых и уход после рождения ребенка.
Сроки больничного при беременности и родах
Врач, который ведет беременность, выдает и больничный. Как правило, это акушер-гинеколог. Если его нет, то больничный может выдать врач общей практики или семейный врач. В крайнем случае больничный может выдать фельдшер.
Если беременность одноплодная, то есть врачом установлено наличие одного ребенка, то выдается обычный больничный на сроке 30 недель. В таком случае будет 70 дней до момента родов и 70 — после дня родов, итого 140 дней.
При многоплодной беременности, то есть когда установлены осложненные роды, больничный будет всего на 194 дня. Больничный лист выдается на сроке в 28 недель, отпуск длится вначале 84 дня до момента родов, а потом 110 дней после рождения ребенка.
Отдельные случаи
Если многоплодная беременность установлена в родах, то кроме больничного листа на 140 дней, работнице оформят еще один дополнительно на 54 дня (п. 59 Порядка формирования листков нетрудоспособности).
При операции кесарева сечения, помимо больничного на 140 дней, работнице оформят больничный дополнительно на 16 дней (кроме случаев многоплодной беременности) (п. 59 Порядка формирования листков нетрудоспособности).
Больничный при прерванной беременности
Если беременность прервана в течение 22 недель, включая несчастные случаи рождения мертвого плода, оформляется обычный больничный на все время нетрудоспособности, но не менее чем на три дня. Это также касается ситуаций, когда ребенок родился, но не прожил первые 6 полных суток (168 часов). То есть применяется правило, как и при лечении болезней, травм, отравлений и прочих: врач самостоятельно выписывает больничный лист на срок до 15 календарных дней включительно. Фельдшер имеет право дать больничный только максимум на 10 дней.
Если пациентке требуется больше дней на восстановление, понадобится решение врачебной комиссии. Только она сможет установить действительную необходимость продлить срок в листе. Продлевать срок можно каждые 15 дней, не реже. На лечение дают максимум 10 месяцев, этот срок установлен законом.
Если выздоровление наступит раньше, чем закончится срок в листе, то комиссия также может принять решение о том, чтобы выписать пациентку раньше срока.
В больничном листке нетрудоспособности указываются точные даты его открытия и закрытия (продления), точные даты освобождения от работы.
Если пациент временно теряет трудоспособность во время неоплачиваемого отпуска, отпуска по беременности и родам или отпуска по уходу за ребенком до трех лет, больничный лист открывается с момента окончания этих отпусков, если нетрудоспособность сохраняется, в соответствии с установленными сроками.
Для тех, кто находится в отпуске по уходу за ребенком до трех лет и при этом работает на неполную ставку или удаленно, оформление больничного листа происходит так же, как и для всех остальных.
Особые случаи риска осложнений
В инструкции Минздрав РФ также уделил внимание отдельной категории беременных женщин, которые находятся в особых зонах с повышенным риском развития патологий у плода. Это женщины, которые живут или работают в населенных пунктах, пострадавших от радиоактивного загрязнения в результате аварии на Чернобыльской АЭС. В инструкции отдельно говорится про женщин, которые подверглись радиационному влиянию из-за аварии на производстве «Маяк» и сброса радиоактивных отходов в реку Теча. Они по закону имеют право на получение больничного листа по беременности и родам уже тогда, когда их беременность достигла 27 недель.
Длительность больничного составляет 160 календарных дней: 90 дн. — до родов и 70 дн. — после них. Если установлены осложненные роды при многоплодной беременности, срок больничного увеличивается до 200 календарных дней: 90 дн. + 110 дн.
Особенности больничных при ЭКО
В начале статьи мы рассмотрели, что считается осложненными родами, и одна из причин — это процедура ЭКО. Если женщина проходит процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), ей может понадобиться перерыв в работе. В таких случаях медицинская организация, которая проводит процедуру ЭКО, предоставляет листок нетрудоспособности.
Листок нетрудоспособности оформляется индивидуально на каждый этап процедуры: стимуляцию овуляции (если необходим перерыв в работе), пункцию фолликулов, перенос эмбрионов.
Если женщина нуждается в освобождении от работы на все время - с момента переноса эмбрионов до получения результатов процедуры и переезда к месту жительства или временного пребывания, то ей предоставляется больничный лист на весь этот период.
Если медицинское учреждение, где проводят процедуру, не имеет разрешения на оценку временной нетрудоспособности, то для оформления больничного можно обратиться в другую организацию с соответствующей лицензией. Нужно взять с собой карту пациента, которую вела клиника, проводившая ЭКО, с указанием всех данных пациента и процедур.
Кто и как формирует больничный
Медицинская организация формирует электронный листок больничного и передает данные в Социальный фонд России (СФР). Эти данные должны быть удостоверены электронной подписью, так как сейчас листок подается тоже в электронном виде, он должен быть заверен:
- медицинской организацией;
- сотрудниками, которые входили в комиссию по определению невозможности работать;
- председателем врачебной комиссии (если это требуется по правилам).
По решению врачебной комиссии медучреждение может создать дубликат больничного листа, если:
- в нем обнаружены ошибки;
- изменилась причина временной нетрудоспособности.
В такой ситуации первоначальный больничный лист теряет свою силу.
С конца 2022 года в листке нетрудоспособности указываются коды, которые раскрывают причину оформления данного листка. Что касается родов, в графе «Причина нетрудоспособности» ставится двухзначный код «05», который указывает на отпуск по беременности и родам.
В специальном поле вводится дополнительный трехзначный код «020». Он применяется при оформлении дополнительного отпуска по беременности и родам.
Бывают случаи, когда пособие еще не успевают выплатить, а с больничным листком что-то произошло: он был испорчен, утерян или в нем были найдены ошибки, либо же комиссия выявила, что причина болезни иная. В таких случаях требуется оформление дубликата листка.
В графе больничного листа «Средний заработок для исчисления пособия» ставится сумма среднего заработка, на основе которой рассчитывается сумма самого пособия.
В графе больничного листа «ИТОГО начислено» указана общая сумма пособия.
Размер выплат
Обычно для расчета пособия по беременности и родам используют следующую схему: сначала вычисляют средний заработок за определенный период и делят полученную сумму на количество дней в этом периоде. В результате получается размер дневного пособия. Затем эту сумму умножают на количество дней декретного отпуска.
Однако при расчете необходимо учитывать ряд ограничений. Так, дневное пособие не может быть меньше определенной суммы, которая рассчитывается на основе МРОТ. Кроме того, оно не может превышать другую сумму, которая рассчитывается на основе предельных величин базы для начисления страховых взносов.
Пособие с максимальной суммой в 2024 году:
- 140 дней обычного отпуска сумма составит 565 562,2 р. (4 039,73 р. * 140 дн.);
Вначале мы рассмотрели, что считается осложненными родами для продления больничного. Вот какие суммы можно получить максимально:
- Если родились двое или более детей одновременно, сумма составит 783 707,62 р. (4 039,73 р. * 194 дн.).
- Если были преждевременные или сложные роды, то выплаты в 2024 году составят 630 197,88 р. (4 039,73 р. * 156 дн.).
Если вы живете в регионе, где к зарплате применяют районный коэффициент, то при расчете пособия МРОТ корректируется с учетом этого коэффициента.
В какие сроки выплачивается пособие по беременности и родам, разъяснили эксперты «КонсультантПлюс». Если у вас нет регистрации в системе, получите пробный демодоступ и бесплатно переходите в Готовое решение.
Итоги
Таким образом, при осложненных родах изменяются сроки больничного, который выдается роженице на период до и после дня родов. Причины, осложняющие роды, перечислены в инструкции Минздрава РФ. Какие роды являются осложненными и на какой срок больничного может претендовать роженица, рассказано выше в материале.
