Работнику, получившему травму или увечье на рабочем месте, ущерб, нанесенный здоровью, компенсируется. Гарантии прописаны в ст. 184 ТК РФ. Размеры выплаты за трудовое увечье в текущем году изменились, они применяются с 01.02.2021 г.
Кому назначаются выплаты
Денежные средства за утрату здоровья во время выполнения трудовых обязанностей компенсирует Фонд социального страхования (ФСС). Для их получения работник должен являться застрахованным лицом, за которого работодатель производит соответствующие отчисления в ФСС на «травматизм». Также необходимо, чтобы событие было документально зафиксировано и оформлено надлежащим образом.
Документами, являющимися основанием для начисления выплаты за трудовое увечье (п. 3 Положения о пособиях в связи с несчастными случаями, утв. Постановлением Правительства от 30.12.2020 № 2375), считаются:
- акт о несчастном случае на производстве;
- копии материалов расследования, если оно еще ведется.
При обнаружении профессионального заболевания также оформляется акт. Формы актов утверждены Постановлением Минтруда от 24.10.2002 № 73.
При отсутствии любого из документов, указанного выше, у ФСС нет оснований для того, чтобы считать травму (увечье, заболевание) производственной. В этом случае пострадавшему работнику оплачивается пособие по нетрудоспособности, как по обычному больничному листу. Позднее, при представлении необходимых актов о несчастном случае, профзаболевании, сумма пособия пересчитывается (п. 4 положения № 2375).
Что выплачивается пострадавшему
Работник, получивший увечье на работе, являющийся застрахованным лицом, может претендовать сразу на несколько выплат от ФСС (ст. 184 ТК РФ). К ним относятся (ст. 8 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ):
- пособие по временной нетрудоспособности, выплачиваемое за счет средств на соцстрахование от производственных несчастных случаев и профзаболеваний;
- единовременная, ежемесячная страховые выплаты;
- компенсация дополнительных расходов на лечение и реабилитацию.
Также возможна оплата морального ущерба работодателем, если судом вынесено решение о его виновности в нанесении увечья. Инициатором обращения в суд выступает пострадавшее лицо или его законный представитель.
Документы для получения средств
Полный перечень документов для ФСС приведен в п. 4 ст. 15 закона № 125-ФЗ. Кроме акта о несчастном случае через работодателя нужно, в частности, представить:
- больничный лист (с кодом 04);
- заключение инспектора ГИТ;
- заявление от пострадавшего на получение средств;
- копию удостоверения личности пострадавшего работника;
- справка о зарплате, при необходимости – с предыдущих мест работы;
- заключение МСЭ о степени утраты трудоспособности;
- программу реабилитации;
- документы, подтверждающие расходы на реабилитацию (медицинскую, социальную, профессиональную).
Если увечье получил работник по гражданско-правовому договору, за которого производятся отчисления на «травматизм», в Фонд передается копия договора ГПХ.
Размер пособия по нетрудоспособности
Пособие по временной нетрудоспособности при несчастном случае на рабочем месте оплачивается полностью Соцстрахом, в размере 100% от среднего заработка за предыдущие 12 месяцев. Выработанный стаж при этом не учитывается. Оплачивается период, указанный в листке нетрудоспособности.
Пособие за полный месяц не может быть меньше МРОТ: с 01.01.2021 г.- 12792 руб. (ст. 14 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ). Для местностей с районными коэффициентами МРОТ считается с учетом коэффициента.
Максимальная сумма выплаты по несчастному случаю ограничена. Ее размер за полный месяц не может быть больше 4-х кратной максимальной ежемесячной страховой выплаты (п. 2 ст. 9 закона № 125-ФЗ). Так как с 01.02.2021 г. производится очередная индексация страховых выплат за трудовое увечье (Постановлением Правительства РФ от 28.01.2021 № 73 утвержден коэффициент инфляции 1,049), с февраля 2021 по январь 2022 г. будет применяться максимальный лимит в размере 33 4011,60 руб. Ранее он составлял 31 8409,52 руб.
Размер ежемесячной страховой выплаты
Ежемесячные выплаты производятся пострадавшему лицу с момента установления стойкой утраты нетрудоспособности до дня восстановления (ст. 10 закона 125-ФЗ), не считая период больничного листа.
Величина страховой выплаты обозначена в п. 12 ст. 12 закона № 125-ФЗ. В 2020 году и январе 2021 г. максимальный лимит составлял 79 602,38 руб. С 01.02.2021 г. произведена индексация страховых выплат за трудовое увечье – максимальная сумма увеличилась на 4,9% и составляет 83 502,90 руб. за полный месяц (Постановление Правительства РФ от 28.01.2021 № 73).
Для расчета размер среднемесячного заработка работника, исчисленного за предшествующие месяцу наступления страхового случая 12 месяцев, умножают на процент утраты трудоспособности. Выплаты назначают с даты подписания медзаключения, исключая период больничного.
Размер единовременной выплаты
Сумма зависит от степени утраты нетрудоспособности. Процент утраты определяется МСЭ и прописывается в справке, выдаваемой медучреждением. Максимальная сумма выплаты указана в ст. 11 закона № 125-ФЗ - 94 018 руб. Но ее размер также индексируется (п. 1.1 ст. 11 закона № 125-ФЗ). В январе 2021 г. максимум оставлял 103 527,66 руб., а с 01.02.2021 г. благодаря индексации сумма увеличилась на 4,9% - до 108 600,52 руб.
При расчете указанный размер выплаты умножается на процент утраты трудоспособности.
В случае смерти работника выплата составляет 1 млн. руб. (п.3 ст. 11 закона № 125-ФЗ).
Возмещение расходов на реабилитацию
Порядок оплаты таких расходов описан в Постановлении Правительства РФ от 15.05.2006 № 286 (ред. от 26.10.2020). Возмещается фактическая сумма, потраченная на лечение, в т.ч. на приобретение лекарств и медсредств, назначенных врачом, на реабилитацию, указанную в программе пострадавшего.
Оплачивается также весь период отпуска сверх ежегодного (на период лечения, включая дни проезда до места лечения и обратно).
Пример расчета выплат
Сумму к выплате в 2021 году определяет ФСС. Основой расчета служат данные, переданные работодателем.
Монтажник Петров получил увечье на рабочем месте 05.03.2021 г. На больничном он был по 25.03.2021 г. (21 день).
По полученным документам в ФСС начислили пособие (порядок расчета установлен ст. 9 закона № 125-ФЗ, гл. 2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ):
За расчетный период 2019, 2020 г. (предыдущие 24 месяца) зарплата Петрова, облагаемая страхвзносами ФСС - 864 000 руб., а его среднедневной заработок составил:
864 000 / 730 = 1183,56 руб.
Начисленная сумма проверена на соответствие ограничениям:
- минимальный размер
12 792 / 31 день (в марте) = 412,65 руб.;
- максимальный
318 408,52 / 31 день = 10 271,24 руб.
Так как фактический заработок не нарушает установленные лимиты, пособие назначили в сумме: 1183,56 х 21 день (по больничному) = 24 854,76 руб.
С начисленной суммы ФСС удержал НДФЛ 13% - 3231 руб., Петрову на счет перечислили пособие в сумме 21 623,76 руб.
Далее, с 26.03.2021 г. МСЭ признала у Петрова утрату нетрудоспособности на 30%, ее период длился по 30.06.2021 г.
Ежемесячная выплата была рассчитана ФСС из заработка за предшествующие 12 мес. (порядок расчета указан в п. 3 ст. 12 закона № 125-ФЗ). Начисленная зарплата за март 2020 – февраль 2021 г. - 432 000 руб., неотработанных дней в расчетном периоде не было (если бы были, их необходимо было заменить на предшествующие, полностью отработанные).
Ежемесячная выплата определена так:
- зарплата 432 000 / 12 мес. = 36000 руб. – среднемесячный заработок Петрова.
- за март монтажник получил:
36 000 / 31 день (в марте) х 30% х 6 дней (с 26.03.21 по 31.03.21) = 2090,32 руб.
- За следующие месяцы (апрель-июнь 2021) ФСС начисляла ежемесячную выплату так:
36 000 х 30% = 10 800 руб.
Если перед случившимся событием работник отработал менее года, для расчета ежемесячной выплаты фактическая зарплата делится на количество отработанных месяцев. При работе менее месяца заработок делят на отработанные дни и умножают на календарные дни месяца.
Единовременная выплата Петрову составила:
108 600,52 х 30% = 32580,16 руб.
НДФЛ с единовременной и ежемесячных выплат не удерживается (п. 1 ст. 217 НК РФ).
Сроки обращения
Сроки обращения за выплатами прописаны в ст. 15 закона № 125-ФЗ. Пособие по нетрудоспособности выплачивается, если работник обратился к работодателю не позже 6 месяцев после закрытия больничного листа (ст. 12 закона № 255-ФЗ). Страховые выплаты начисляются с даты установления утраты трудоспособности. По выплатам, право на которые возникло из-за смерти работника, срока давности для обращения нет.
На передачу документов из компании в ФСС отводится 5 рабочих дней, на начисление или отказ в назначении суммы - 10 дней.
Таким образом, ущерб, нанесенный здоровью работника, компенсируется, но для получения денежных средств пострадавший должен обратиться к работодателю или в ФСС с заявлением и подтверждающими документами.
