Что значит причина нетрудоспособности 11 в больничном листе

Причины болезни в больничном листке и их коды

Причина нетрудоспособности в больничном - основание для его открытия, выдачи. Это обязательный реквизит бланка. Данная информация отображается в поле «Причина нетрудоспособности» («код») в зашифрованном виде посредством соответствующего двузначного кода.

Поле «код» заполняет лечащий врач при первичном осмотре больного и постановке диагноза. Здесь же записывается код «11», указывающий на определенное заболевание. Рядом есть еще два поля:

• «доп код» - дополнительный (уточняющий для отдельных случаев) трехзначный код;
• «код изм» - предусмотрен для указания изменений (если поменялась причина нетрудоспособности).

Данные коды могут влиять на оплату больничного, обязанности нанимателя.

Двузначный код «11»: расшифровка, расчет пособия

Расшифровка всех кодов причин нетрудоспособности (основных, дополнительных, на случай изменений) приведена в ч. IX и ч. X Условий и порядка формирования (выдачи) листков. Настоящий документ утвержден Приказом Минздрава № 1089н и применяется в 2024 г.

Из данного документа следует, что причину нетрудоспособности «11» указывает врач, когда поставлен диагноз туберкулез. Это одна из социальных болезней, которые представляют серьезную для общества опасность. Поэтому их распространение находится под постоянным контролем.

Следует отметить, что именно туберкулез относится к наиболее опасным социальным болезням. Его возбудитель широко распространен, особенно в крупных населенных пунктах. Лечится он долго: от нескольких месяцев до 2-3 лет. Больничный лист при такой болезни может выдаваться на более продолжительный срок, не превышающий 12 мес. (с продлением через 15 календарных дней, не реже!)

К вопросу о социальных болезнях

Перечни подобных заболеваний утверждаются на правительственном уровне. Их формируют, руководствуясь данными о первичной инвалидности, смертности тех, кто заболел, а также снижении продолжительности их жизни. Так, полный, актуальный в 2024 г. перечень социальных болезней представлен постановлением Правительства № 715 от 01.12.2004. Он включает девять наименований, а именно:

• туберкулез;
• инфекции, которые передаются половым путем;
• вирусные гепатиты В и С;
• ВИЧ-инфекция;
• злокачественные новообразования (т. е. опухоли - онкология);
• диабет;
• расстройства поведения (психические);
• болезни, которые сопровождаются повышением кровяного давления.

Эти болезни представляют основную угрозу для здоровья граждан. Прежде всего потому, что способны широко распространяться, влияют же на их появление социально-экономические условия.

Как подсчитывают и выплачивают пособие по коду «11»: общие и частные правила

Порядок расчета пособий обозначен ст. 14 закона «Об обязательном социальном страховании…» № 255-ФЗ от 29.12.2006. Он един для большинства случаев, не зависит от причин временной нетрудоспособности, следовательно, распространяется на оплату больничного с кодом причины нетрудоспособности «11» при туберкулезе.

Таким образом, выплаты при этом заболевании рассчитывают обычным порядком, определяя соответствующий процент от среднего заработка за два года, предшествующих болезни. Процент определяют, как и в общем случае, по страховому стажу больного, согласно ст. 7 ФЗ № 255:

• 100 % СЗ (стаж 8 и более лет);
• 80 % СЗ (стаж 5-8 лет);
• 60 % СЗ (стаж от 6 мес. - 5 лет) и т. д.

Никаких специальных требований, правил для данного расчета не предусмотрено. Первые три дня болезни оплачивает наниматель, а остальные - фонд.

Как работнику оплачивается больничный лист, подробно разъяснили эксперты «КонсультантПлюс». Если у вас нет регистрации в справочно-правовой системе, получите пробный демодоступ и бесплатно переходите в Готовое решение.

Размер пособия могут снизить в трех случаях, обозначенных ст. 8 ФЗ № 255. Первый: больной безосновательно нарушил режим, предписанный врачом. Второй: больной не пришел в установленное время к врачу либо на медэкспертизу. Третий: болезнь наступила из-за алкогольного (токсического, наркотического) опьянения. При установлении нескольких оснований (из перечисленных выше) пособие выплачивают в привязке ко МРОТ. Например, если у человека латентное течение туберкулеза, но он нарушил запреты врача относительно работы, ему из-за этого могут снизить сумму пособия к выплате.

Особенности выплаты пособия при туберкулезе

1. Выплата производится за все время болезни (без применения ограничений по длительности выплаты пособия):

• до момента восстановления трудоспособности (установления инвалидности);
• до пересмотра группы инвалидности;
• за все время долечивания, лечения в санаторно-курортной организации.

2. Если туберкулез лечат в стационаре (заменив тем самым санаторно-курортное лечение), то в поле «доп код» указывается «017». При направлении больного на лечение в санаторно-курортную организацию здесь записывают «019».

3. Если по медицинскому заключению нужно перевести работника по состоянию здоровья на другую должность, то наниматель обязан это сделать с его согласия. В случае отказа от перевода либо отсутствия подходящей должности наниматель должен действовать так, как предписано ст. 73 ТК и п. 3 ст. 14 ФЗ № 77 от 18.06.2001. То есть в зависимости от ситуации отстранить от работы, прекратить договор, проч.

Итоги

1. Причина нетрудоспособности «11» в больничном листе означает, что человек заболел туберкулезом. Тогда больничный может продлеваться до 12 мес. Но выплата по нему рассчитывается и производится общим порядком, по ст. 14 ФЗ № 255 (послед. ред. - 25.12.2023).
2. Ограничения по продолжительности выплаты здесь не применяются. Пособие платят до восстановления трудоспособности, установления инвалидности либо до пересмотра ее группы, а также за весь период пребывания в санаторно-курортной организации.